荷爾蒙補充用於人體已有60年以上的歷史，醫學文獻中早已累積了許多安全性資訊，雖然嚴格來說每種藥物都有其可能的副作用，但補充跨性荷爾蒙之後，減緩了跨性朋友們的性別不安，提升自我期待，並改善心理健康，卻也是不爭的事實。不過，跨性荷爾蒙造成男性化或女性化的身體改變，有些變化是不可逆轉的，也可能影響生育功能，在補充之前應完成相關諮詢並考慮生殖細胞冷凍保存。除此之外，在早期的跨性荷爾蒙研究中，曾發現一些個案得到乳癌或子宮內膜癌，雖然目前仍缺乏明確的臨床實證，但若過去曾有罹患乳癌等惡性腫瘤的病史，在接受跨性荷爾蒙補充前應與醫師進行充分的諮詢討論。
跨性別男性
跨男個案補充男性荷爾蒙睪固酮，每二到四周經由皮下或肌肉注射的方式來補充，也有皮膚貼片式的劑型。可能的副作用包括紅血球增生及肝功能異常、高血脂等，但只要定期追蹤並由醫師調整藥物劑量即可。
跨性別女性
跨女個案補充女性荷爾蒙雌二醇，大多為口服補充，也有皮膚貼片或注射劑型。可能的副作用為增加血栓形成的風險，因此若過去病史有靜脈血栓或心血管、腦血管疾病，使用前應由醫師審慎評估。性腺未切除的跨女個案，通常需合併使用抗雄性素藥物，來降低體內睪固酮濃度，並連帶減少口服雌激素劑量以避免副作用。常用的口服抗雄性素藥物有醛固酮拮抗劑Spironolactone及環丙孕酮Cyproterone；也能選擇注射長效型性釋素類似物來抑制性腺功能，但這類注射藥物的價格較高。Spironolactone是一種常見的降血壓利尿劑，使用這類藥物應定期監測血中電解質濃度以避免高血鉀；Cyproterone則是一種黃體素衍生物，若長期使用應監測血中泌乳素濃度。
撰稿：台大兒童醫院 青少年醫學科 劉士嶢醫師
