摘要：安得卡的確有副作用，但那多半是發生在高劑量的情況下。若給內分泌醫生開立適當劑量藥物並定期監測身體指數，則無須過於擔心。
以下為劉士嶢醫生的回答：
查詢Micromedex藥品資料庫，關於安得卡(Cyproterone賽普特龍)藥品仿單上所有的注意事項如下:
- 內分泌及代謝： 高劑量可能抑制腎上腺皮質功能；建議監測[33]。
- 內分泌及代謝： 本藥品可能影響碳水化合物代謝；建議糖尿病患者監測[33]。
- 內分泌及代謝： 本產品含有乳糖；患有半乳糖不耐症、乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者應避免使用[33]。
- 血液學： 已有血栓栓塞事件的報告。既往有動脈或靜脈血栓或血栓栓塞事件、腦血管意外病史以及晚期惡性腫瘤患者的風險增加[33]。
- 血液學： 長期治療期間已有貧血的報告；建議監測[33]。
- 肝臟： 已觀察到直接肝毒性，包括黃疸、肝炎和肝功能衰竭；毒性與劑量相關，通常在治療開始後數月發生。在高劑量時，一些病例有致命的結果，特別是患有晚期前列腺癌的男性。建議監測，可能需要中斷治療[33]。
- 肝臟： 已觀察到罕見的良性和惡性肝腫瘤病例，可能導致危及生命的腹腔內出血。如果出現症狀（例如，嚴重的上腹部不適、肝臟腫大、腹腔內出血跡象），應在鑑別診斷中考慮肝腫瘤[33]。
- 神經系統： 已有單發性和多發性腦膜瘤的報告。高累積劑量（即，長期使用數年或以高日劑量短時間使用）的風險增加；建議監測，可能需要永久停止使用賽普特龍和其他含有賽普特龍的產品[33]。
- 生殖系統： 可能發生精子發生減少；應記錄育齡男性的基線精子計數，以確定是否存在不孕症[33]。
- 呼吸系統： 高劑量治療下可能發生呼吸急促[33]。
資料來源: [33] Product Information: Androcur oral tablets, cyproterone acetate oral tablets. Bayer UK (per EMC), Reading, Berskhire, United Kingdom, 2020.
針對毒性部分，主要應該是在說肝毒性。這部分我進一步查詢的結果如下:
a) 使用賽普特龍治療的男性和女性都曾出現血清轉胺酶升高，並且已有數起肝炎報告，其中一些是致命的[42][43][6]。肝炎症狀通常在治療開始後數月出現；肝臟活組織檢查顯示，變化與藥物特異質反應的肝細胞型一致，可能與代謝物有關[42][43]。接受高劑量醋酸賽普特龍長期治療的、患有惡性腫瘤的老年患者，發生肝毒性反應的可能性更高[42]。
b) 在賽普特龍治療期間，應監測肝功能檢查，尤其是老年患者。如果出現肝臟異常，則應停止治療。
資料來源:
[42] Blake JC, Sawyerr AM, Dooley JS, et al: Severe hepatitis caused by cyproterone acetate. Gut 1990; 31:556-557.
[43] Levesque H, Manchon ND, Moore N, et al: Fulminant hepatitis due to cyproterone acetate (letter). Lancet 1989; 1:215-216.
我的個人意見是，的確曾有報告，使用安得卡後產生肝功能異常，但主要是1990年左右的報告，發生於使用高劑量治療的老年病患身上。如果是給內分泌科醫師長期開藥治療的跨性個案，都會定期追蹤肝功能，無須過於擔心。
撰稿：台大兒童醫院 青少年醫學科 劉士嶢醫師
