《改變性別，是為了活出真實自我》本書作者上川礼是日本首位跨性別議員，自2003年當選東京世田谷區議員後，創下5屆連任紀錄至今。
我們精選了書中摘錄，講述跨性別者在手術的風險與艱難：
我認識的夥伴當中，有人採取具體行動來消除生理上的不適應感。其中一種方式就是賀爾蒙療法，看到那些夥伴的外貌大幅改變，我也開始好奇女性賀爾蒙會給我帶來什麼變化。
那時的我不是渴望當一個女人，而是渴望活出自己。我很清楚自己的現狀有問題，因此試著做出改變，只是這樣而已。
我聽從朋友的建議，去新大久保地區的婦產科接受賀爾蒙療法。一個男人獨自進入婦產科需要莫大的勇氣，我在醫院前走來走去，始終不敢跨進醫院大門。最後我用附近的公共電話，打去詢問男性可否接受賀爾蒙療法。院方倒也乾脆，直接跟我說沒問題。我前往醫院接受醫生的診療，醫生向我說明賀爾蒙療法對肝臟的副作用，在我的臀部打了第一劑女性賀爾蒙。打完後我鬆了一口氣，這下我的身體終於能「恢復原狀」了。就這樣，我每週都會去醫院接受一次治療。
第二次注射後，我的身體開始產生了變化。首先是乳頭有疼痛感，乳腺還有一點似有若無的發脹感，當我發現這是青春期體驗過的感覺，真的非常開心。每次洗澡我都會確認自己的生理變化。我的胸部如同少女般逐漸膨脹，下盤也多了些脂肪，雙腿的曲線更加柔和。腰部一帶的觸感也比以前柔嫩豐潤，皮膚也變得敏感又細緻。
我心想，這才是我該有的身體。
不過，我的理性很清醒。這些生理變化對我來說很正常，在別人眼中卻很詭異。我必須好好隱藏，為了避免胸部被看出來，我連在家中都得駝背生活。外出上班時就穿胸前有口袋的襯衫，順便在口袋裡放點東西，有人靠近我就趕快雙手環胸護住自己。問題是，生理變化不可能永遠瞞下去。公司通知我去健康檢查的隔天，我就下定決心準備辭職了，辭職原因我只寫了「個人因素」四個字。真正原因我只告訴過兩個人，一個是我年資尚淺時，調侃我是處男的那位前輩，另一個是比我晚一年進公司的後輩。
我的外貌愈接近女性，走在街上也愈多人發給我女性才會拿到的廣告面紙。從男性轉變成女性的跨性別者，會計算自己拿到多少電話交友俱樂部的面紙，這是客觀了解自己外貌的方法之一。
我們也會利用電話交友俱樂部做發聲練習。利用電話交友俱樂部閒聊，彼此不用揭露自己。我花了很長的時間思考，究竟該不該動性別重置手術。從個人感官上來看，我對自己的性器官很不適應，真的要我選擇其中一方，我會毫不猶豫選擇女性的性器官。畢竟在日常生活中如廁盥洗，我們一定會注意到自己的性器形狀。有了女性的性器官，我一定可以表現得更加自然，夜晚入睡時也能跟自己心愛的人坦誠相見。
可是，精神科醫師問我要不要動手術時，我沒法給出十分篤定的答覆。
我告訴醫師，我確實對自己的身體感到不自在，擁有女性性器官對我來說才叫正常。但手術有多大的風險？成效又有多大？在訊息不明確的情況下，我不想動刀。
精神科醫師斷定我適合動手術，醫院的治療團隊經過討論後，也同意我動手術。然而，我還是花了很長的時間思考。
性別重置手術沒辦法形塑出完美的女性性器官，只是外觀和機能相近罷了，不見得會有滿意的結果。而且可能影響排泄功能，造成性方面的知覺受損。我動過喉結的手術，心知不能光靠期望做決定，要詳加分析風險和手術極限才行。
另一個原因是，變性在社會制度上有很大的不確定性。當時我以OL的身分從事非正職工作，沒辦法跟公司請長假。除此之外，萬一日後法律允許我們改變性別，進行非正式的手術或去海外動刀，可能會影響個人權益，我不希望留下這樣的麻煩。
我一直拖到2004年12月底才決定動手術。我事先安排好一段專心接受治療的時間，以不影響公務為原則。由於我本身是公僕，在國內接受治療，醫院肯定得耗費心力應付媒體採訪，所以我去了泰國春武里府的醫院動手術。好在我的手術很成功，住院的那一個禮拜，是我當上議員後第一次休養生息的時光。
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